沐川县人民政府办公室 关于印发《沐川县“十四五”医疗卫生服务体系规划》的通知

相关文件： 关于《沐川县“十四五”医疗卫生服务体系规划》的政策解读

各乡镇人民政府，县级各部门：

《沐川县“十四五”医疗卫生服务体系规划》已经县政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

沐川县人民政府办公室

2024年1月16日

沐川县“十四五”医疗卫生服务体系规划

目    录

第一章  规划背景和总体要求·····································4

第一节  规划背景··············································4

第二节  总体要求··············································5

第二章  优化布局和资源配置····································10

第一节  优化布局·············································10

第二节  资源配置·············································12

第三章  加快优化升级公共卫生体系···························15

第一节  优化完善疾病预防控制体系·····················16

第二节  健全监测预警和应急处置体系··················18

第三节  完善传染病疫情和突发公共卫生事件救治体系··19

第四节  构建中医药应急防控救治体系··················21

第四章  建设优质均衡高效的医疗服务体系··················22

第一节  健全完善基层医疗卫生服务体系···············22

第二节  推进公立医院高质量发展························23

第三节  推动非公立医疗机构错位发展··················24

第四节  持续优化医疗卫生服务模式·····················25

第五章  打造优质特色的中医药服务体系·····················27

第一节  健全中医药服务体系 ·····························27

第二节  促进中医药传承创新······························28

第六章  建立全方位全周期健康服务体系·····················30

第一节  健全完善妇幼健康服务体系·····················30

第二节  加快发展人口家庭服务管理体系···············31

第三节  完善老年卫生健康服务体系·····················32

第四节  建成职业健康技术支撑体系·····················34

第五节  加强健康促进与教育体系建设··················34

第六节  优化精神卫生心理健康体系·····················36

第七节  推动康复医疗服务体系健全完善···············37

第七章  健全体制机制保障和要素支撑·······················38

第一节  深化“三医”联动改革···························38

第二节  加强卫生人才队伍建设···························42

第三节  推动数字卫生健康发展···························43

第四节  强化卫生健康法治建设···························45

第八章  加强医疗卫生服务体系规划实施····················46

第一节  强化组织领导·······································46

第二节  夯实部门责任·······································46

第三节  发动社会参与·······································47

第四节  加强监测评估·······································48

为优化沐川县医疗卫生资源配置，根据《乐山市“十四五”卫生健康发展规划》《乐山市“十四五”医疗卫生服务体系规划》《沐川县国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》《沐川县“十四五”卫生健康发展规划》《“健康沐川2030”规划纲要》，制定本规划。

第一章  规划背景和总体要求

第一节  规划背景

一、发展基础

“十三五”期间，在县委、县政府的坚强领导下，全县卫生健康系统始终坚持“干在实处、走在前列”工作取向，以保障人民健康为中心，以深化医药卫生体制改革为动力，积极推进“健康沐川”建设，在抗击新冠肺炎疫情、防灾减灾救灾和健康扶贫工作中发挥重要作用，卫生健康事业发展取得显著成效，主要健康指标达到全市平均水平。截至2020年底，全县有医疗卫生机构205个，实有床位1120张，卫生人员868人。2015年—2020年，每千人口（指常住人口，下同）执业（助理）医师数从1.16人增长至1.53人，每千人口注册护士数从1.41人增长至1.72人，每万人口全科医生数从1.32人增长至2.58人，每万人口专业公共卫生机构人员数从1.93人增长至3.5人。县人民医院达到二级甲等标准，县妇幼保健机构达到一级甲等标准；县人民医院和16个乡镇卫生院达到“优质服务基层行”医疗服务能力基本标准，基层医疗卫生服务能力进一步提升。中医医疗机构服务能力不断提升，建立完善县、乡、村中医服务体系，100%的乡镇卫生院设置中医科，100%的村卫生室能够提供中医药服务。

二、问题与挑战

目前，艾滋病、结核病等传染病和心脑血管疾病、癌症等慢性非传染性疾病防控形势依然严峻，精神疾病和心理健康、职业健康等问题日益凸显，地震、洪涝、泥石流等自然灾害频发。同时，随着城乡居民生活水平的提高，群众健康服务需求呈现多层次、多样化特点，对服务质量和品质要求逐步提高。与经济社会高质量发展和人民群众日益增长的健康需求相比，我县卫生健康事业发展不足、发展水平不高、发展不平衡的问题依然存在，医疗卫生服务供给总体不强不优，公共卫生体系短板突出、优质医疗资源缺乏、基层医疗卫生机构服务能力薄弱、“一老一小”服务有效供给不足等问题仍然存在，医疗卫生服务体系有待健全。

第二节  总体要求

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神和新时期卫生健康工作方针，坚持以人民健康为中心，坚持稳中求进工作总基调，立足新发展阶段，贯彻新发展理念，构建新发展格局，牢固树立大卫生大健康理念，紧紧围绕沐川县“一地一县一城”发展战略，以推动卫生健康事业高质量发展为主题，以深化卫生健康供给侧结构性改革和科技创新为动力，以卫生健康项目建设和壮大人才队伍为支撑，更加注重预防为主和风险防范，更加注重提高质量和均衡发展，更加注重资源下沉和系统协作，深入推进健康沐川和国家紧密型医共体试点建设，全力提升医疗卫生能力水平，为全县人民提供全方位全周期健康服务，全力提升人民群众获得感、幸福感，为奋力谱写全面建设社会主义现代化沐川新篇章贡献卫生健康力量。

二、基本原则

坚持政府主导，统筹发展。坚持基本医疗卫生事业的公益性，强化政府对卫生健康的领导责任、投入保障责任、管理责任、监督责任。统筹各级各类医疗卫生机构，统筹预防、治疗、康复、健康促进等服务，强化全行业与属地管理，提升服务体系整体效能。

坚持需求导向，优质提能。适应人民美好生活需要，以人民群众健康需求为导向，优化医疗卫生资源配置，增加优质医疗卫生资源供给，加强医疗卫生机构能力建设，推动公立医院高质量发展，全面提高供给质量和服务水平。

坚持均衡布局，中西并重。加快优质资源均衡配置，缩小城乡、区域、人群间资源配置和服务水平差距，提升医疗卫生服务公平性和可及性。坚持中西医并重，推动中医药和西医药相互补充、协调发展。持续改善基层医疗卫生服务条件，加强人才队伍建设，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力。

坚持预防为主，平急结合。强化预防为主，防治结合，促进卫生健康发展以治病为中心向以人民健康为中心转变，加大公共卫生资源配置和投入力度，创新医防协同、医防融合机制，强化重大疾病早期防控。立足平时需求，充分考虑重大疫情和突发事件应对需要，完善设施设备标准，提高应急处置和快速转化能力。

坚持改革创新，联动发展。以国家县域紧密型医共体试点县建设激发卫生健康发展活力，深化医保、医疗、医药联动改革，更加注重改革的系统性、整体性、协同性，构建新发展格局能力和水平，全力推进卫生健康领域理论创新、制度创新、管理创新、技术创新，增强卫生健康治理体系整体效能。加强医疗卫生资源配置与医疗服务价格、医保支付、人事薪酬等政策协同，立足县情、因地制宜，加强人才引进，充分发挥人才、科技、信息等支撑作用，推动医疗卫生服务体系高质量发展。

三、发展目标

到2025年，全县健康服务能力显著提升，卫生健康事业高质量发展，基本建成与经济社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配的布局合理、功能互补、密切协作的优质高效型医疗卫生服务体系。力争实现以下具体目标：

——公共卫生体系更加强大。疾病预防控制体系更加完善，疾病预防控制能力显著提高，医防协同机制更加健全。以大数据等信息技术为支撑的监测预警和应急处置体系全面建立，应急响应和快速处置能力大幅提升。疫情处置和公共卫生救治体系更加完善，突发事件紧急医学救援体系持续强化，艾滋病、结核病等一批重大疾病危害得到控制，重大慢性病发病率上升趋势得到遏制，严重精神障碍、职业病有效防治。建成能够有效应对重大疫情和突发公共卫生事件、满足公共安全需要的强大公共卫生体系。

——医疗服务体系更加均衡。推进公立医院提标创等，创建三级综合医院1个、二级综合医院 1个（沐川县中医医院），新增精神病院1个，优质资源供给显著增加，建设4个县域医疗卫生次中心，提升县域医疗服务能力，县域就诊率进一步提升，完善乡村医疗卫生服务体系， 补齐社区卫生服务短板，开拓卫生健康体系新布局。

——中医药服务体系更加健全。加快优质中医医疗资源扩容，推进中医药传承创新，加强中医医院发展，中医药特色优势明显提升，融预防保健、疾病治疗和康复于一体的基层中医药服务网络更加健全，其他医疗机构中医药科室逐步完善。

——健康服务体系更加完善。妇幼健康服务体系持续完善，普惠托育服务供给不断扩大，综合连续覆盖城乡的老年健康服务体系建立健全，职业健康、心理和精神卫生、健康教育、康复医疗等全方位全周期健康保障体系更加健全。

表1 主要发展指标

注：医院床位含同级妇幼保健院和专科疾病防治院（所）床位。

第二章  优化布局和资源配置

第一节  优化布局

一、资源布局基本要求

统筹规划，促进优质医疗卫生资源均衡布局，提高服务和保障能力。县级及以下基本医疗卫生资源按照常住人口规模和服务半径合理布局。县级公立医院的设置根据地域实际，综合考虑城镇化、人口分布、地理交通环境、疾病谱等因素合理布局。乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照乡镇、街道办事处行政区划或一定服务人口进行设置。专业公共卫生机构按照辖区常住人口数、服务范围、工作量等因素优化设置。

二、医疗卫生服务体系

医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构和其他医疗卫生机构。

医院分为公立医院和非公立医院。公立医院是由县政府举办的非营利性医院。医院主要提供疾病诊治，特别是急危重症和疑难病症的诊疗，突发事件医疗处置和救援以及健康教育等医疗卫生服务，并开展医学教育、医疗卫生人员培训和对基层医疗卫生机构的业务指导等工作。

基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、医务室、门诊部和诊所等。基层医疗卫生机构主要提供预防、保健、健康教育、健康管理，常见病、多发病的诊疗以及部分疾病的康复、护理，接收医院转诊患者，向医院转诊超出自身服务能力的患者等基本医疗卫生服务。

专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制机构、专科疾病防治机构、健康教育机构、急救中心（站）等。专业公共卫生机构主要提供传染病、慢性非传染性疾病、职业病、地方病等疾病预防控制和健康教育、妇幼保健、精神卫生、院前急救、食品安全风险监测评估、出生缺陷防治等公共卫生服务。

其他医疗卫生机构主要包括医学检验中心、病理诊断中心、医学影像中心、血液透析中心、戒毒医疗机构等独立设置机构和护理机构、康复医疗中心、安宁疗护中心等接续性服务机构。

三、协调发展融入川渝医疗合作

加强与乐山优质医疗资源对接，推动县人民医院、县妇幼保健计划生育服务中心等与乐山市人民医院、乐山市中医院、乐山市妇幼保健院、乐山市精神卫生中心、乐山市精神病院等医疗卫生机构交流协作。加强跨区域专科联盟建设，协同开展学术交流、疑难疾病联合会诊等。支持二级及以上公立综合医院开展检验检查结果互认，大力推进“互联网+医疗服务”，加快远程医疗协作网建设，为区域群众提供网上咨询、网上预约、远程会诊、健康咨询、健康管理等医疗服务，畅通双方转诊绿色通道，形成线上线下一体化的现代医院服务与管理模式。

第二节  资源配置

一、床位配置

合理配置床位。到2025年，每千人口医疗卫生机构床位数的预期性指标为6.5左右，其中公立医院4.0张左右。合理控制公立医院单体规模，县办综合医院单体规模床位数量600—800张。结合基层医疗卫生机构床位使用率合理确定床位数量，提高康复、护理床位占比，鼓励有条件的地方因地制宜开展医养服务、家庭病床服务。可按照公立医院床位15%的比例设置公立专科医院。

优化床位结构。根据实际需求，科学测算、合理配置治疗性床位，增量或转型床位应向传染、重症、肿瘤、精神、康复、护理、中医等紧缺领域倾斜。到2025年，每千人口重症床位数达到0.1张，每千人口康复病床位数达到0.34张，每千人口精神科床位数达到0.8张，每千人口公立中医医院床位数达到0.98张。

提升使用效率。优化床位与卫生人力配置比例，到2025年，床人（卫生人员）比的预期性指标为1:1.3。鼓励医疗卫生机构成立住院服务中心，改进以科室为单位的资源管理方式，对床位和护士实行统筹调配。推动县级医院更加突出急危重症、疑难病症诊疗，逐步压缩一、二级手术比例。将预约诊疗、日间手术等服务常态化、制度化，提高床单元使用效率，控制医院平均住院日，三级综合医院平均住院日控制在8天以内。

强化综合评价。按照国家建立的医疗卫生机构床位综合评价体系，对各医疗单位床位数量、质量、结构、效率进行综合评价，推进优化配置床位资源。根据常住人口规模及密度、健康需求、床位与卫生人力配置结构、床位利用效率等方面的实际状况，科学制定床位发展目标；根据病床使用率、平均住院日等指标合理确定医疗卫生床位分布。原则上，病床使用率低于75%、平均住院日高于9天的公立综合医院，需合理控制床位数量，不再新增床位。

二、人力配置

公共卫生人员配置。到2025年，专业公共卫生机构人员数增长到120人。每万人口配备1—1.5名卫生监督员、1名妇幼保健机构保健人员。加强心理和精神卫生人才配置，每10万人口精神科执业（助理）医师数不低于4名，每10万人口精神科注册护士数不低于8.68名。健康教育机构、急救中心（站）等其他专业公共卫生机构根据工作量和任务合理配置人力资源。乡镇卫生院至少配备1名公共卫生医师，社区卫生服务中心和二级以上医疗机构原则上至少配备1名公共卫生医师。医疗机构人员配置。提高医生配置水平，大幅提高护士配置水平，重点向基层倾斜，到2025年，每千人口执业（助理）医师数达到2.74人（其中中医类别0.9人），每千人口注册护士数达到3.3人，每万人口全科医生数达到3.93人，每千人口药师（士）数增长到0.31人。合理设置医、护、药、技、管等不同类别岗位。承担临床教学、医学科研、支援基层、援外医疗、应急救援等任务的医疗卫生机构和区域医疗中心应适当增加人员配置。加强乡镇卫生院和社区卫生服务机构全科医生配备。

三、技术配置

医疗卫生服务机构按照机构类别和等级要求，分类分级进行技术配置。创新发展核医学等高新医学技术。加强市级、县级临床重点专科建设，强化心脑血管、肿瘤、重症、儿童、老年医学、麻醉、影像、精神、创伤、传染病、康复等临床专科建设。提高病例组合指数（CMI）值、微创手术占比和四级手术占比。加强中医临床重点专科建设，强化中医药技术推广应用。完善医疗技术临床应用质量管理与控制制度，开展医疗技术临床应用评估。

四、设备配置

综合考虑经济社会发展水平、人民群众医疗卫生服务需求与承受能力、医疗卫生机构功能定位与等级要求、医学科技进步与学科发展等，坚持资源共享与阶梯配置，引导专业公共卫生机构、医院、基层医疗卫生机构等合理配置适宜设备。大型医用设备实行分级分类规划配置，根据省级统筹规划配备布局乙类大型医用设备。保障公共卫生安全，配置和更新专业公共卫生机构实验室检验检测、救治、卫生应急和信息化设施设备。承担重大传染病救治和紧急医学救援任务的医疗机构要加强体外膜肺氧合设备（ECMO）、移动断层扫描（CT）机、移动手术室、呼吸机、监护仪、负压救护车、负压担架等配置，完善聚合酶链式反应（PCR）仪等检验检测仪器配置，提高快速检测和诊治水平。以县域为单位，根据县域人口的300%估算人口基数，按照每3万人口1辆救护车的标准配备救护车。

五、信息资源配置

加快数字健康发展，推进5G、物联网、大数据、区块链、人工智能等新兴信息技术在卫生健康行业融合应用。强化卫生健康信息标准应用，推进全民健康信息平台和全员人口信息库建设。稳妥推进医疗卫生机构规范“上云”，完善全员人口、电子健康档案、电子病历、基础资源等核心数据库管理。推动县域电子病历和基层医疗信息、疾病预防控制、妇幼保健和老年健康等信息、采集设备信息、可穿戴设备标准化信息等全部归集入健康档案。加快医疗机构电子病历、检查检验结果、医学影像资料等信息共享互认。

第三章  加快优化升级公共卫生体系

健全以县疾病预防控制机构为骨干，医疗机构为依托，基层医疗卫生机构为网底，防治结合、全社会协同的疾病预防控制体系。提高重大疾病监测预警、风险评估、流行病学调查、检验检测、应急处置、综合干预等能力。

第一节  优化完善疾病预防控制体系

一、建设现代化疾病防控体系

完善体系建设。县内原则上设置1个疾病预防控制中心。加强县疾病预防控制中心基础设施建设，2023年达到二级乙等疾控机构标准。

明确职责定位。县疾病预防控制机构按照疾病预防控制体系改革要求，履行监测预警、检验检测、风险评估、流行病学调查、应急处置、人群健康状况监测与调查、综合干预与评价、信息管理与发布、健康教育与促进、技术管理与指导等职能。

二、提高疾病预防控制水平

强化能力建设。构建资源联动、统一质控、信息共享的公共卫生实验室检测网络。推动县级疾病预防控制中心建设生物安全二级水平实验室，加强生物安全二级水平实验室信息化、规范化建设。进一步健全艾滋病筛查确证实验室网络，实现精准预防干预。结核病定点医疗机构实现结核杆菌痰培养、分子生物学检测、药敏试验全覆盖，提升基层传染病检测能力。以县疾控机构实验室为主体，构建传染病和感染性疾病实验室参比体系，规范检测程序，强化质控管理。

加强队伍建设。按规定核定疾病预防控制机构人员编制。疾病预防控制机构专业技术人员占编制总额的比例不低于85%，卫生技术人员不得低于70%。

提高信息化水平。完成疾病预防控制机构和预防接种单位信息系统升级。加强疾病预防控制机构信息化建设，推动建立智慧化多点触发疾病监测预警系统。推动实现各级各类医疗卫生机构与疾病预防控制信息系统的互联互通和数据共享。依托省公共卫生数据中心，开展属地人群健康全生命周期监测与评估。

三、创新医防协同机制

落实医疗机构公共卫生职责。公立医疗机构设立公共卫生科等直接从事疾病预防控制的科室，并配备具备相应资质的人员，负责统筹协调本机构疾病报告、就诊者和家属健康教育等工作，协助开展疾病调查和标本采集等工作。乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）等城乡基层医疗卫生机构落实基层疾病预防控制、公共卫生管理服务职责，接受疾病预防控制部门对传染病防控的业务指导和监督，至少配备1名公共卫生医师，公共卫生人员占专业技术人员编制的比例不得低于25%。

加强医疗机构和专业公共卫生机构深度协作。加强县疾病预防控制中心对医疗机构疾病预防控制工作的技术指导和监督考核。探索建立疾病预防控制监督员制度，在医院和基层医疗卫生机构设立专兼职疾病预防控制监督员。县疾病预防控制机构负责对辖区内基本公共卫生服务提供主体开展相关技能培训、技术指导等，探索疾病预防控制机构专业人员参与医疗联合体工作，推动县疾病预防控制机构与县域医共体协同建设发展。按规定落实医疗机构公共卫生服务经费保障政策。

第二节  健全监测预警和应急处置体系

落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”要求，完善以疾病预防控制机构为主体，以医院、基层医疗卫生机构和其他专业公共卫生机构等为哨点，以大数据等信息技术为支撑的监测预警和应急处置体系。

一、提高全域监测和预警能力

按照信息互通、医防融合、系统集成、分级预警的原则，构建多点触发、反应快速、权威高效的监测预警体系。健全信息报告和风险评估制度。明确传染病和突发公共卫生事件信息报告责任，完善报告规范、时限和渠道等要求，依法依规落实医疗卫生机构疫情信息报告责任，实行首诊负责制，建立相关激励和免责机制。健全传染病和突发公共卫生事件风险评估方法和制度，提高监测分析和综合评价能力，提高对潜在隐患的早期识别能力。

二、提升应急响应和快速处置能力

建立集中统一高效的应急指挥体系。按照市级统一安排部署，推进传染病疫情和突发公共卫生事件应急指挥系统建设。进一步完善多部门联防联控机制，建立完善传染病疫情和突发公共卫生事件监测预警、发现报告、风险评估、信息发布、应急处置及医疗救治等环节职责清晰、无缝对接的体制机制，做到指令清晰、系统有序、条块畅达、执行有力。

完善应急预案体系和定期演练机制。动态修订专项预案和保障预案，完善物资储备与保障等子预案，构建分层分类、高效实用的卫生应急预案体系。针对传染病疫情和突发公共卫生事件、自然灾害、事故灾难、社会安全事件，在县级医疗卫生机构建设专业化、多场景的医疗卫生演训基地（点），满足应急实战演练需要。建立全社会定期演练机制，加强针对管理人员、专业人员和社会公众的突发事件应急培训和实战演练。

第三节  完善传染病疫情和突发公共卫生事件救治体系

加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设，强化急救中心（站）、传染病救治机构以及依托医疗卫生机构建立的紧急医学救援基地（中心、站点）建设，增强传染病疫情和突发公共卫生事件发生时患者转运和集中救治能力。

一、优化急救体系

健全院前医疗急救体系。县应急指挥中心负责指挥、调度县内急救资源，开展伤病员的现场急救、转运和重症病人途中监护工作。完善急救站布局，城市地区服务半径不超过5公里，农村地区院前急救服务半径10—20公里，逐步建立完善院前医疗急救网络，充分发挥乡镇、村级医生在院前医疗急救中的作用。加强急救站急救车辆等急救运载工具和设备配置。

完善医疗机构急诊科设置。二级以上综合医院（含中医医院）设置急诊科，按医院床位的2%—3%设置急诊科观察床，完善基础条件，接收急诊病人和急救机构转运的伤病员，提供急诊医疗救治，并向相应科室或其他医院转送。

突发事件发生时，接受县卫生应急救援机构指挥调度，承担现场急救和转运任务。

推动院前医疗急救与医院信息系统连接贯通。建立沐川县院前医疗急救指挥调度信息化平台，实现与市卫生应急救援指挥中心急救呼叫统一受理、车辆人员统一调度。

二、完善传染病医疗救治体系

完善市、县、乡传染病救治网络，建立“分级、分层、分流”重大疫情救治体系。全面加强二级以上综合医院、中医医院感染性疾病科和发热门诊建设，加强急诊、重症、呼吸、检验、麻醉、消化、心血管、护理、康复等专科能力建设，提高医疗卫生机构实验室检测能力。完善县传染病救治网络，改善县人民医院硬件条件，提高传染病检测、诊治能力。有条件的乡镇卫生院、社区服务中心设立独立发热门诊，一般乡镇卫生院建立标准化的发热哨点诊室。

三、加强紧急医学救援体系建设

强化紧急医学救援基地建设，依托沐川县人民医院建设县级紧急医学救援基地，提升现场医学救援处置和患者接收救治能力。建强事故灾害应急医学救援力量，提升沐川县人民医院创伤、中毒等救治能力。

加强卫生应急队伍建设。建立健全分级分类的卫生应急队伍，融合医疗、防控、检测、管理等多专业，促进卫生应急队伍功能由单一向综合发展。建立1支县级综合应急分队，乡镇建立4支基层综合应急小队。加强与应急管理部门和消防救援机构的联勤联训，提高灾害事故现场医学救援处置能力。

第四节  构建中医药应急防控救治体系

发挥中医药特色优势，完善中医药应急机制，建立健全突发公共事件中医药应急救援体系，提升中医药应对突发公共事件的应急救援能力，更好维护和保障人民群众生命安全和身体健康。

一、完善重大疫情中医防控体系

加强县人民医院中医科和沐川县中医医院建设，鼓励沐川新区中医医院加大建设，补齐重大疫情中医药防控短板，强化乡村、社区疫情中医药防控，推广行之有效的基层中医药防治方案。

二、推动中医药融入疾病预防控制和应急救治体系

组建沐川县中医紧急医学救援队，加强二级以上中医医院重大传染病防控和急诊急救能力建设，健全中西医结合救治和联合会诊制度，加强传染病疫情和突发公共卫生事件等管理信息互通和资源共享，中医药人员第一时间全面参与应急处置，将中医药防治举措全面融入应急预案和技术方案。

第四章  建设优质均衡高效的医疗服务体系

第一节  健全完善基层医疗卫生服务体系

构建以县医院为龙头，县域医疗卫生次中心为支撑，乡镇卫生院和社区卫生服务中心为骨干，村卫生室为网底的基层医疗卫生新格局，把工作重点放在农村和社区。

一、优化调整基层卫生服务机构布局

原则上每个乡镇办好1所达标卫生院。优化村卫生室设置，持续开展乡聘村用和乡镇卫生院定期巡诊、派驻、邻（联）村延伸服务及发展移动智慧医疗等方式，提高群众就医可及性。在每个街道办事处范围或每3万—10万居民规划设置1所社区卫生服务中心，根据需要设置若干社区卫生服务站，对照《社区医院基本标准（试行）》，全面推进社区医院建设。到2025年，建设舟坝、大楠、沐溪、利店医疗次中心和舟坝医共体副中心。

二、提升基层医疗卫生服务能力

以急诊急救、全科医疗、儿科及儿童保健、老年保健、康复、护理、中医药、口腔保健等服务为重点，提高基层医疗卫生机构常见病、多发病、慢性病门诊、住院服务和传染病防控能力。在县域医疗卫生次中心、社区医院、中心卫生院等创建4个左右省级基层临床特色科室。开展“优质服务基层行”活动，全方位推动基层医疗卫生机构服务向规范化、标准化、精细化发展。到2025年，全县基层医疗卫生机构100%达到“优质服务基层行”基本标准，20%的基层医疗卫生机构达到推荐标准。

三、推进紧密型县域医共体建设

进一步巩固紧密型医共体国家试点县建设成果，实行县乡一体化管理，实现行政、人事、财务、业务、后勤服务、用药目录、信息系统等“八统一”统筹管理，推进县、乡、村卫生健康服务一体化，构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系，保障群众更好更公平享有基本医疗卫生服务。

第二节  推进公立医院高质量发展

持续推动县办医院发展，全面提升县域医疗卫生服务能力，着力推动“小病不出村、一般病不出乡、大病不出县”解决。

一、发挥县级医院龙头作用

全力构建以县级医院为引领的区域急危重症和复杂疾病诊疗服务体系，支持县级医院以转诊、会诊、学科建设、人才培养、医学研究、管理创新等为纽带，加强与上级医院的沟通合作。继续推进泌尿科、妇产科、康复医学科、呼吸与危重症医学科、骨科等市（县）级医学重点学科建设，相关专科能力达到市级中上水平。加快建设肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务五大中心，加快推进卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救五大中心。

二、加快推进公立医院发展

县办医院。县级区域原则上设置1个县办综合医院和1个县办中医类医院，支持县人民医院建设达到三级乙等和沐川县中医医院达到二级乙等水平。

第三节  推动非公立医疗机构错位发展

非公立医疗机构主要提供基本医疗服务、高端服务、康复医疗和老年护理等医疗服务，是公立医疗机构医疗服务体系的重要补充。

一、支持非公立医疗机构规范发展

积极鼓励非公立医疗机构通过等级医院创建工作，不断加强科学化管理，提升医院医疗质量和医疗安全水平。支持非公立医疗机构参加社会组织并担任学术职务，强化非公立医疗机构投资人、院长和经营管理者职业化培训。鼓励非公立医疗机构结合医院实际，大力开展特色医疗，促进技术人才队伍长效管理机制建立，加强重点专科建设，积极创建重点专科2—4个，鼓励支持非公立医疗机构积极创建智慧医院。

二、促进多种模式发展社会办医

着力简化社会办医审批流程，取消对社会办医疗机构的具体数量和类别等限制，优先设置非营利性和资源稀缺的专科医疗机构，在医疗资源薄弱区域和妇产、儿科、精神、肿瘤、眼科、口腔、骨科、医疗美容、中医、康复、护理、医养结合、体检等短缺领域举办非营利性医疗机构。通过民办公助、公建民营、合资合作等方式优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，加快形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系。

三、促进诊所发展

诊所设置不受规划布局限制，实行备案制管理。单位或者个人设置诊所应当报行政审批部门或卫生健康部门备案，取得诊所备案凭证后即可开展执业活动。鼓励取得执业医师资格且经注册后在医疗卫生机构执业满5年的医师按规定全职或兼职开办诊所。鼓励符合条件的全科医师或加注全科医师执业范围的专科医师全职或兼职开办全科诊所。鼓励将诊所纳入医联体建设，鼓励以政府购买服务的方式引导诊所提供基本医疗卫生服务。县级卫生健康行政部门和中医药主管部门应当加强对诊所执业活动、医疗质量、医疗安全等情况的监督管理，利用信息化、大数据等手段提升监管效能，将诊所纳入本地医疗质量管理控制体系，确保医疗质量安全。诊所应当与备案机关所在地诊所信息化监管平台对接，及时上传执业活动等相关信息，主动接受监督。

第四节  持续优化医疗卫生服务模式

一、强化防治结合

实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，完善项目经费财政补助稳步增长机制，持续巩固和扩大服务面、优化服务内涵、提高服务质量，提高防治结合和健康管理服务水平。以高血压、Ⅱ型糖尿病等慢性病管理为突破口推进基层医防融合，实施城乡社区慢病医防融合能力提升工程，推进基本公共卫生服务均等化、项目制度化。鼓励各地结合实际把受群众欢迎、与基层能力相适应、服务获得感强的项目纳入地方公共卫生服务项目。

二、完善平急结合

完善各级各类医疗卫生机构应对传染病疫情和突发公共卫生事件平急结合方案，完善应急状态下医疗卫生机构动员响应、区域联动和人员调集等机制。健全应急状态下保障基本医疗卫生服务的相关机制，保障急危重症患者、需要维持定期治疗的患者以及孕产妇、儿童等重点人群的基本医疗卫生服务。建立健全面向临床医师和护理人员的流行病学、传染病、医院感染等风险警觉意识教育和临床救治培训制度，提高设施、设备、人员“平急”转化能力。加强医疗机构相关救治设备和应急物资配置。

三、推进分级诊疗

落实各级各类医疗机构梯度功能定位，推动大型医院提标提质，提升县域医疗服务能力，建立健全分级诊疗就医格局。加快推进紧密型县域医共体国家试点县建设，加强各类医联体建设发展，形成以县带乡、县乡一体、多元化的发展模式。完善家庭医生签约服务，建立以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务模式。加强基本公共卫生服务与家庭医生签约服务的衔接。完善和丰富电子健康档案服务内容，优化面向个人开放的服务渠道和交互方式。优化急诊服务流程，加强慢性病患者规范化诊疗和管理。

四、促进学科协作

针对肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等，建立病例讨论和联合查房制度，推动多学科联合诊疗。鼓励将麻醉、检验、影像、病理、药学等专业技术人员纳入多学科诊疗团队，探索心脏中心、神经中心、肿瘤中心等综合学科发展模式。持续推进胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心等急诊急救领域新型服务模式建设，为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务。鼓励医疗机构设置服务协调员，在患者诊疗过程中予以指导协助和跟踪管理，推行“一站式”服务。

第五章  打造优质特色的中医药服务体系

第一节  健全中医药服务体系

一、加强公立中医医院建设

加快推进沐川县中医医院建设。县级公立综合医院、妇幼保健机构设置标准化中医科和中药房，提供中医药适宜技术。2025年，沐川县中医医院基本达到二级乙等水平。

二、筑牢基层中医药服务网络

大力实施中医药强基层“百千万行动”，针对基层中医医疗短板、弱项，有针对性的驻点开展坐诊、带教、查房、中医适宜技术推广。全县建制乡镇卫生院中医馆覆盖率100%。加强中医药适宜技术推广基地建设，开展中医药适宜技术培训。深化村卫生室“中医阁”建设。到2025年，全县建制乡镇卫生院（社区卫生服务中心）中医类别医师占本类机构医师总数比例不低于25%，100%的乡镇卫生院能够规范开展6类10项以上中医药适宜技，85%的村卫生室（社区卫生服务站）能够规范开展4类6项以上中医药适宜技术。

三、大力发展社会办中医

落实社会办医支持政策，鼓励社会力量举办中医医疗机构。提升社会办中医质量，支持社会办中医医疗机构规模化、集团化、品牌化发展，广泛使用中医药适宜技术，提供融疾病预防、治疗、康复于一体的中医药服务。全面推进中医诊所备案制管理，实施传统中医诊所惠民行动。

第二节  促进中医药传承创新

一、加强中医药特色专科建设

发挥重点中医专科在诊疗中的特色优势，支持市、县中医医院提升中医诊疗服务能力。到2025年，全县力争创建2个市级重点中医专科，不断拓展中医治疗优势病种、治疗方案和适宜技术。

二、提升中医药防治重大疾病能力

探索建立“病有专科、病有专人、病有专方、病有专药、病有专术”的中医药防治重大疾病模式，打造中医经典病房，聚力提升中医药防治重大疾病的诊疗能力。

三、加强中医药人才队伍建设

加强名中医梯队建设。探索中医药高层次人才引进机制，鼓励中医医院引进中医药高端人才和科研团队，加强中医药教学、科研、临床、产业、文化等类别优秀人才、骨干人才、紧缺人才和实用人才培养。完善中医药继续教育制度，积极开展中医医师全科转岗培训，多途径提升中医药从业人员能力和技术水平。到2025年，培养20名以上中医药骨干，培训20名中医全科医师、“西学中”人才20人，推动全县中医药人才、队伍整体素质和专业水平达到全市中等水平。

四、推进中医药信息化建设

加快推进中医医疗机构信息化建设。推进中医医疗机构信息互联互通和业务协同，完善便捷就医服务功能，探索开展中医药诊疗设备、智能中药房推广应用试点，促进中医药现代化、智能化创新发展。

五、加大医疗保障支持

推进中医药服务医保支付方式改革。根据卫生健康等相关部门发布的中医优势病种目录，探索按中医疗效价值付费。按规定将符合条件的养老机构内设中医医疗机构纳入医保定点范围。将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片等按规定纳入门诊统筹支付，按照省医保局政策要求将符合条件的“互联网+”中医诊疗项目纳入医保支付范围，支持具有中医药特色的医养结合机构发展。

第六章  建立全方位全周期健康服务体系

第一节  健全完善妇幼健康服务体系

一、加强妇幼健康体系建设

推进妇幼保健机构提档升级，全面启动妇幼保健机构绩效考核工作，并加强考核结果运用，促进妇幼保健机构健康可持续发展。加强县危急重症孕产妇和新生儿救治中心建设。

二、大力实施母婴安全提升行动计划

严格落实母婴安全五项制度，巩固提升母婴安全水平。规范各级助产机构产科技术服务，组织开展孕产妇和新生儿死亡评审、孕产妇危重症评审，探索开展高危孕产妇评审，开展助产技术培训、产儿科适宜技术培训，提高产儿科急救能力。

三、巩固爱婴医院创建和管理成果

促进自然分娩和母乳喂养，提高0—6个月婴儿纯母乳喂养率，降低儿童低体重率，逐步降低医疗机构剖宫产率。加强出生缺陷综合防治，对标四川省设置方案加强出生缺陷防治管理中心建设，规范开展出生缺陷防治管理。

四、加快产前筛查、产前诊断机构能力建设

2025年建成1所具备产前筛查资质的妇幼保健院或综合医院目标。到2025年，孕前优生健康检查目标人群覆盖率达到99%以上，婚检率达到90%以上，产前筛查率达到73%以上，新生儿遗传代谢性疾病（四病）筛查率达到98%以上，新生儿多种遗传代谢性疾病筛查率达到35%，新生儿听力筛查率达到98%以上。

五、做好国家重大公共卫生妇幼专项

继续实施农村妇女“两癌”免费检查、自愿免费婚前医学检查、免费孕前优生健康检查、农村育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷、地中海贫血防控等项目，扩大贫困地区儿童营养改善项目覆盖范围。预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播，规范提供预防母婴传播干预服务，逐步降低母婴传播率。

第二节  加快发展人口家庭服务管理体系

一、加快完善生育支持政策

强化人口监测和形势分析，稳步推进全员人口信息应用管理。依法组织实施三孩生育政策，落实产假、生育保险、生育津贴等政策措施，降低生育、养育、教育成本，引导全市生育水平提升并稳定在适度区间。

二、做优做实计生特殊家庭扶助关怀

继续实施计划生育家庭奖励扶助制度和特别扶助制度，加大对计生特殊困难家庭帮扶关怀力度，建设计划生育特殊家庭活动阵地“暖心家园”，实施计划生育特殊家庭住院护理补贴保险，缓解计生特殊家庭的生活照料、养老保障、大病治疗和精神慰藉等困难。

三、大力推进普惠托育发展

积极推进婴幼儿照护服务示范县建设。推进普惠性婴幼儿照护服务机构建设，支持社会力量开展普惠托育服务，到2025年，建成1个婴幼儿示范性普惠托育中心，每千人口拥有三岁以下婴幼儿托位数达到4.5个。

第三节  完善老年卫生健康服务体系

一、完善老年健康服务体系

推动老年健康服务机构数量明显增加，服务质量明显提升，服务队伍更加壮大，服务资源配置更趋合理，综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系基本建立，老年人的健康服务需求得到基本满足。持续推进老年医院建设，加强二级以上综合性医院老年医学科建设，二级及以上综合性医院设立老年医学科的比例达到70%。鼓励医疗资源丰富的地区将部分公立医疗机构转型为康复医院、护理院。推动基层医疗机构医养结合服务能力项目建设，提高基层医疗卫生机构的康复、护理床位占比，为居家养老提供全面的医疗保障。鼓励社会力量参与举办老年医院、康复医院、护理院等老年健康服务机构，为老年人提供多层次、多元化老年健康服务。

二、加强老年健康教育和预防保健

开发老年健康教育科普视频、遴选推广老年健康服务适宜技术。实施老年人群营养改善行动，每年至少开展一次老年健康宣传活动。实施老年人失能（智）预防与干预项目，加强老年期痴呆的预防与干预，开展老年人心理健康与关怀服务。加强老年健康服务人才培养，为社会输入更多的老年健康专业技术人才。创新老年健康服务，鼓励有条件的医疗卫生机构根据功能和定位，按照“充分知情、自愿选择”的原则开展安宁疗护服务。到2025年，全市建成一个三级医疗机构姑息医学科。推进医养结合，鼓励二级以上医疗机构提供健康养老服务，支持养老机构与医疗服务机构合作，探索中医药与医养结合发展。推动二级以上综合医院与养老机构组建医疗养老联合体，支持乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建设医养结合服务中心。推广适老智能服务，解决老年人在医疗机构运用智能技术困难问题，所有县级以上医疗机构建立双向转诊绿色通道。构建促进老年人健康的社会环境，到2025年，所有的二级以上综合性医院、基层医疗机构、护理院、康复院100%创建为老年友善医疗机构。

第四节  建成职业健康技术支撑体系

一、推进实施职业健康保护专项行动

到2025年，纳入治理范围的用人单位职业病危害项目申报率、职业病危害因素定期检测率、接触职业病危害的劳动者在岗期间职业健康检查率、主要负责人和职业健康管理人员培训率达到98%以上。实现接触粉尘工龄不足5年的劳动者新发职业性尘肺病报告例数占年度职业性尘肺病报告总例数的比例明显下降。全面开展“健康企业”建设，引导企业依法履行法定责任和义务。

二、加强职业健康监管和技术服务体系建设

加强监管和违法案件查处力度。加强县人民医院、县疾病预防控制中心等县级职业病防治技术支撑机构能力建设，依托市、县疾控中心建立全县职业病监测评估体系，稳步推进乡（镇）尘肺病康复站点建设。

第五节  加强健康促进与教育体系建设

一、推进健康生活方式

持续推进全民健康生活方式行动，倡导“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）、引导群众养成手卫生、个人防护等健康生活方式，倡导树立珍惜食物的意识和均衡、适量的饮食习惯。依托医疗机构、公共卫生机构、学校、机关、社区、企事业单位，建设健康科普宣传教育基地。建立县级健康科普资源库和健康科普专家库。推动各类媒体办好健康科普节目和栏目，推动“互联网+健康科普”，实施公交、商场、广场等户外健康知识宣传。实施国民营养计划和合理膳食行动。健全居民营养监测制度，强化重点区域、重点人群营养干预。全面推进控烟履约，深入开展控烟宣传教育，大力推进无烟环境建设，倡导无烟家庭、无烟学校、无烟医院和无烟党政机关。持续推进控烟成效，强化戒烟服务，到2025年，戒烟门诊创建数量不少于1家，戒烟门诊每年干预人数不少于50例。控制酒精过度使用，减少酗酒。推动全民健身和全民健康深度融合，实施特殊人群体质健康干预计划，加强体医融合和非医疗健康干预，建立完善运动处方库，推进处方应用。

二、加强社会健康管理

建立爱国卫生工作长效机制，丰富爱国卫生工作内涵，创新方式方法，推动从环境卫生治理向全面社会健康管理转变。巩固省级卫生城市创建成果，深入推进国家卫生城市（县城、乡镇）创建。深入推进健康城市、健康村镇建设，建成一批健康城镇示范点，加快推进健康社区、单位、家庭、学校等健康“细胞”建设。

三、完善健康教育专业机构设置

加强健康教育机构的建设。完善由健康教育专业机构、各类医疗卫生机构健康教育科（室）以及机关、学校、社区、企事业单位等组成的健康促进与教育体系。加强健康教育力量建设，配备满足工作需要的人员，其中专业技术岗位原则上不低于岗位总量的80%。争取每个村、社区至少有１名健康教育人员。

四、强化医疗卫生机构健康教育职能

各级各类医院、专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构设立健康教育科（室），暂不具备条件的确定具体科（室）负责相关工作，接受当地健康教育机构的业务指导和考核评估。每个机构至少配备２名从事健康教育的专兼职人员。医院健康教育职能部门负责开展个体化的健康教育和健康危险行为干预。县级专业公共卫生机构健康教育相关科（室）负责开展公众健康素养等相关监测及干预工作。基层医疗卫生机构健康教育相关科（室）负责向辖区居民普及健康知识，落实健康促进与教育相关措施。

第六节  优化精神卫生心理健康体系

以心理健康和精神卫生防治中心、精神专科医院和综合医院精神科为主体，以基层医疗卫生机构为依托，以疾病预防控制机构和社会心理服务机构为补充，优化心理健康和精神卫生服务体系。

一、完善精神卫生防治体系

以县人民医院精神卫生门诊为龙头，持续推进精神病专业县级临床重点专科建设，建立健全以医院精神科为主体，基层医疗卫生机构为基础，疾病预防控制机构为补充的精神卫生防治体系。

二、完善心理健康服务体系

全面推进沐川县社会心理服务体系建设。健全基层心理健康服务平台，在县、乡、村三级综治中心或社区综合服务设施规范设置心理咨询室或社会心理服务工作室，配备心理辅导人员或社会工作者，开展心理健康宣传教育和心理疏导。基层医疗卫生机构公卫科，至少配备1名专兼职心理健康服务工作人员，承担精神疾病患者管理和居家康复指导、居民心理健康指导等任务。依托市精神卫生中心成立县公共卫生应急心理危机干预中心，组建由精神科专业人员、心理治疗师、心理咨询师、社会工作者等组成的心理危机干预专业队伍。

第七节  推动康复医疗服务体系健全完善

以综合性医院康复医学科、康复医院为主体，以基层医疗机构等为基础，加强康复医疗服务体系建设。

一、增加康复医疗服务资源供给

县人民医院设置康复医学科门诊。支持有条件的基层医疗卫生机构开设康复医学科（门诊），加强基层康复医疗专科能力建设。妇幼保健机构应具备为妇女儿童提供康复医疗服务的能力。支持有条件的医疗机构与残疾人专业康复机构等加强合作，提高康复水平。加强康复医疗专业队伍能力建设，力争到2025年，每10万人口康复医师达到8人、康复治疗师达到12人。

二、提升康复医疗服务能力

按照康复医院、综合医院康复医学科、中医医院康复科的基本标准和建设管理规范等，加强软硬件建设，提高康复医疗服务能力。加强康复医疗人才培养培训，有计划、分层次地对医疗机构中正在从事和拟从事康复医疗工作的人员开展规范培训，提升康复医疗服务能力。积极开展康复专业护士培训。推广康复与临床多学科合作模式，增强医务人员康复医疗早介入、全过程意识。二级综合性医院康复医学科、基层医疗机构等重点为诊断明确、病情稳定或者需要长期康复的患者提供康复医疗服务。以基层医疗机构为依托，鼓励开展社区和居家康复医疗服务。

第七章  健全体制机制保障和要素支撑

第一节  深化“三医”联动改革

一、健全药品供应保障体系

持续推动国家、省际组织药品和医用耗材集中带量采购中选结果落地实施，平稳推进国家、省际组织药品和医用耗材集中带量采购续标工作。推广运用贷款资金流、订单信息流、货物物流“三流合一”的药械招采平台，推动全县医药机构按规定开展药品和医用耗材采购。巩固完善基本药物制度，推动县域医共体建立药品联动管理机制，促进上下级医疗机构用药衔接。对结核病、丙肝等需要长期服药治疗的重大传染病和严重精神障碍等慢性病，探索进一步降低患者药费负担的有效方式。加强传染病药品监测预警。推进药品使用监测和药品临床综合评价体系建设。完善药品质量管理制度及追溯制度。推动医疗机构处方信息与药品零售消费信息互联互通。

二、推进医疗服务价格改革

建立健全适应经济社会发展、更好发挥政府作用、医疗机构充分参与、体现技术劳务价值的医疗服务价格形成机制。统筹兼顾经济发展水平、医疗技术进步和各方承受能力，调控医疗服务价格总体水平。探索建立医疗服务价格动态调整机制，科学确立启动条件、调价空间、调整方法，定期开展调价评估，达到启动条件的要稳妥有序调整医疗服务价格，支持公立医院优化收入结构。

三、深化医保支付方式改革

按照国家规定的调整权限，动态调整优化医保目录，将临床价值高且经济性评价好的药品、医用耗材、医疗服务项目纳入医保支付范围。推进按疾病诊断相关分组（DRG）付费改革，推进实行医疗康复、安宁疗护、慢性精神疾病等长期住院及医养结合住院、家庭病床等按床日付费。逐步完善家庭医生医保签约服务包政策，实行按人头付费。持续推进紧密型县域医共体医保管理改革，健全考核管理和激励机制，对符合条件的医共体实行“一个总额付费、结余留用、超支不补”的医保管理。完善差别化医保支付政策，引导患者有序就医。完善符合中医药服务特点的支付政策，根据中医优势病种目录，推行按中医疗效价值付费、中西医同病同效同价。

四、健全多层次医疗保障体系

加强门诊共济保障，逐步将门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制。落实异地就医结算。健全重特大疾病医疗保险和救助制度。

落实重大疫情、灾情等医疗救治医保支付政策，完善医疗保障基金预付、结算制度，落实特殊群体、特定疾病医疗费用豁免制度，有针对性免除医保目录、支付限额、用药量等限制性条款。加快发展医疗责任险、医疗意外保险。支持健康保险公司开展管理式医疗试点，建立覆盖健康保险、健康管理、医疗服务、长期照护等服务链条的健康管理组织。搭建高水平公立医院及其特需医疗部分与健康保险公司对接平台，促进医、险定点合作。鼓励探索工伤医疗和工伤康复支付制度改革和创新，完善监督考核，逐步形成适应工伤保险特点的费用支付机制和激励约束机制。落实工伤医疗异地就医结算。

五、建立健全管理运行机制

加强党对公立医院的全面领导，全面贯彻落实党委领导下的院长负责制，健全党委会会议、院长办公会议等议事决策制度，落实公立医院内部人事管理、内部机构设置、中层干部聘任、人员招聘（人才引进）、内部绩效考核与薪酬分配等自主权。突出公益性导向，扎实推动公立医院绩效考核，优化完善绩效考核指标体系，重点考核医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等，充分运用绩效考核结果。完善县域医共体绩效考核制度，强化分工协作，促进资源共享，提高基层服务能力。以提高积极性为重点深化基层医疗卫生机构运行机制改革，健全绩效考核机制。选优配强专业公共卫生机构领导班子，实施岗位分级分类管理，提高专业技术人员比例。妇幼保健机构、专科疾病防治机构等可按规定获得预防保健和基本医疗服务收入。

六、推动人事薪酬制度改革

合理确定公立医院人员编制，建立动态调整机制。建立健全符合医疗卫生行业特点的人才评价机制。推动在公立医院、专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构落实“两个允许”要求。完善薪酬分配制度，大力推进公立医院薪酬制度改革，着力体现医务人员技术劳务价值。改善公立医院收支结构，合理确定人员支出占比。优化薪酬结构，提高保障性工资水平。合理核定公共卫生机构绩效工资总量和水平，落实卫生防疫津贴、突发传染病和重大公共卫生事件临时补助政策。合理提高基层医疗卫生机构人员收入水平。鼓励基层医务人员在允许的范围内通过兼职兼薪获取报酬。落实乡村医生待遇，做好乡村医生社会保障工作。

第二节  加强卫生人才队伍建设

一、培育壮大公共卫生人才队伍

加强疾病预防控制机构骨干人才培养，选拔培养指挥管理、流行病学调查、院感控制和风险沟通等方面的专业骨干。城乡基层医疗卫生机构至少配备1名公共卫生医师。稳步推进疾病预防控制机构公共卫生医师规范化培训。科学合理确定各级卫生健康监督机构的人员数量和结构，支持卫生监督人员通过在职教育提高学历层次。强化妇幼保健人员、产科、助产士、儿科医师等人员培训。

二、强化医疗服务人才队伍建设

健全完善毕业后教育培养体系，加大住院医师规范化培训力度，加强师资队伍建设和培训能力建设，严格过程考核和结业考核，强化培训基地动态管理，提升培训质量。重视全科、儿科、儿外科、精神科、妇产科、麻醉科、急诊科、临床病理科、重症医学科等急需紧缺专业培训质量，完成年度培训任务。保障住院医师培训期间合理待遇，提高住院医师获得感。面向社会招收的普通高校应届毕业生培训对象培训合格当年在医疗卫生机构就业的，在招聘、派遣、落户等方面，按当年应届毕业生同等对待。对经住院医师规范化培训合格的本科学历临床医师，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用、薪酬待遇等方面，与临床医学、口腔医学、中医专业学位硕士研究生同等对待。加强对医师的继续教育和培训，稳步推进专科医师规范化培训。

三、加强乡村卫生人才培养

结合服务人口变化情况，用好用足空余编制。推进“县招乡用”“乡聘村用”。大力推行订单定向医学生免费培养、职业资格考试考前培训、县级卫生技术骨干进修培训等项目，为基层培养和保留卫生人才。推动乡村医生向执业（助理）医师转化，引导医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册，力争到2025年乡村医生中执业（助理）医师比例达到45%左右。

四、引进培育高层次人才

扩大公立医院内部用人自主权，加强医学高层次人才培养和引进。提高高层次人才待遇，明确部门责任，确保引进优秀人才优惠政策落地落实。注重人才使用从“刚性化”转向“柔性化”，通过外专项目、专项组团引进计划、高级专家挂职等形式，拓宽优秀高层次人才引进渠道。深入贯彻落实《关于实施“嘉州英才”工程的意见》，遴选培育一批具有影响力的“嘉州医疗领军人才”。深入贯彻人才评价制度，推荐一批学术技术带头人，评选一批“沐川好医生”“沐川好护士”。

第三节  推动数字卫生健康发展

加强医疗卫生机构信息化建设。实施电子病历系统应用水平提升工程，开展互联互通标准化成熟度测评，推进智慧医院建设，切实提升医疗健康服务数字化、智慧化水平。

到2025年，力争县人民医院建成三星及以上智慧医院、20%的二级公立医疗机构建成二星及以上智慧医院；县级公立综合医院达到4级水平。非中医医院电子病历增加中医模块，建立兼容中电子病历、电子处方的基础数据库。提升基层机构医疗信息化水平，加强基层公共卫生和医疗服务深度融合，不断改善居民医疗卫生公共服务水平。大力发展远程医疗，实现远程医疗服务覆盖全市所有城市医疗集团、县域医共体和县级公立医院，并逐步向基层医疗卫生机构延伸。积极运用大数据等技术，在传染病疫情和突发公共卫生事件监测分析、病原体溯源、防控救治、资源调配等方面发挥支撑作用。

优化“互联网＋医疗健康”便民服务。利用信息技术优化医疗服务流程，拓展医疗服务空间，逐步实现在线健康咨询、复诊、审方、用药指导、心理与健康状况评估、接种预约以及电子处方流转、药品配送、跟踪随访、家庭心电监测、社区预约转诊等服务。完善和丰富电子健康档案服务内容，优化面向个人开放的服务渠道和交互方式，推进在线查询和规范使用。加快互联网医院建设，推进互联网医院线上线下数据共享和业务无缝衔接，逐步实现患者居家康复和慢病居家管理。到2025年，建设1家互联网医院或提供互联网咨询的医疗机构。支持有条件的医疗卫生机构探索开展“信用就医”、人工智能辅助诊疗等场景应用。

建设“5G+医疗健康”远程应用体系。分批次有序推动二级以上公立医疗机构、疾控中心和有条件的县域次中心接入“5G+医疗健康”远程应用体系，协同省卫生健康委建立全省跨区域、跨医联体远程业务协同、分级调度、全程监管的常态化管理运行机制，开展远程会诊、远程诊断、远程培训、视频会议等远程应用，推动优质医疗资源下沉。

第四节  强化卫生健康法治建设

强化医疗卫生地方法规制度体系。完善医疗卫生领域立法和规范性文件制定。按照立法程序推进公共卫生、医疗管理、医疗纠纷预防处置等重点领域地方性法规规章的制修订，加强配套制度建设，努力构建完备的卫生健康地方法规和制度体系。加强医疗卫生标准宣传贯彻，推进医疗卫生技术地方标准和团体标准制修订。全面推行行政执法“三项制度”。深化医疗卫生领域“放管服”改革，全面落实公平竞争审查制度。健全矛盾纠纷多元预防调处化解综合机制。健全法治监督体系。强化权力运行制约和监督，健全卫生行政执法责任制和责任追究制度，完善行政执法投诉举报和处理机制，探索建立容错纠错机制。健全法治保障体系。加强法治宣传教育，制定并实施卫生健康“八五”普法规划，扎实推进“法律七进”。

强化卫生健康领域监管效能。加快信息化建设，到2025年，全县卫生健康领域实现行政审批、行政处罚信息互联互通和实时共享。县承担监督执法的机构运用移动执法终端开展现场执法工作，承担卫生健康监督协管工作的乡（镇）全部装备卫生监督协管信息系统。加强传染病防控等重点领域监督执法，强化对医疗机传染病防控工作的巡查监督。深入实施“双随机、一公开”监管。落实医疗机构消防安全管理责任，深入开展从业人员消防安全教育培训。

第八章  加强医疗卫生服务体系规划实施

第一节  强化组织领导

全面加强党对卫生健康事业发展的领导，加强医疗卫生机构党的建设，把党的领导落实到卫生健康事业改革发展的各领域各方面各环节。强化政府责任，把制定实施医疗卫生服务体系规划作为对卫生健康发展进行宏观调控的重要手段，列入政府工作的重要议事日程和健康乐山建设任务要求。县级人民政府负责制定实施县域医疗卫生服务体系规划并及时衔接市级有关部门。

第二节  夯实部门责任

卫生健康、发展改革、机构编制、教育、科技、财政、人力资源社会保障、自然资源规划、农业农村、医疗保障、市场监管等部门要加强政策协同，协调推进规划编制与实施。县卫生健康局负责牵头编制规划并根据需要按程序适时进行调整。县发展改革局依据规划对新（改扩）建项目进行基本建设管理。县委编办依有关规定和标准合理确定公立医疗卫生机构人员编制。县财政局按照政府卫生投入政策落实相关经费。县自然资源规划局在空间规划中统筹考虑医疗卫生机构发展需要，合理安排用地供给。县医保局加快推进医保支付方式改革。其他相关部门要各司其职，做好相关工作。

第三节  发动社会参与

结合推行乡镇（街道）权责清单制度，强化和明晰乡镇（街道）公共卫生管理权责。全面推进村（居）委会公共卫生委员会建设。完善疾病预防控制部门与城乡社区联动机制，构建常态化管理和应急管理动态衔接的基层治理机制，夯实群防群控、联防联控的基层基础。强化爱国卫生组织机构建设，充分发挥卫生健康工作领导小组作用，统筹推进健康沐川行动及相关工作。学校按规定设置保健科（卫生室），并配备专职或兼职卫生技术人员。强化“每个人是自己健康第一责任人”理念，健全社会健康教育网络，动员社会力量参与健康知识普及工作。

第四节  加强监测评估

健全卫生健康规划体系，加强与国民经济和社会发展、国土空间、区域发展、其他专项等相关规划衔接，建立上下级规划衔接机制。建立健全监测评价机制，卫生健康部门负责牵头制订规划监测评估方案，并对规划实施进度和效果进行年度监测和中期、末期评估。定期组织对规划实施情况的检查督导，确保规划顺利实施。