沐川县医疗保障局

 【部门名称】沐川县医疗保障局

 【部门地址】沐川县沐源路248号

 【负责人】张云友

 【办公时间】工作日9：00—12：00，13：00－17：00

 【邮政编码】614500

 【值班电话】0833－4617463

 【传真】0833－4617463

 【内设机构及职责】

 （一）行政股室

 1．办公室（联系电话：4617463）

 负责文电、会务、档案、保密等机关日常运转工作。负责有关综合性文稿起草、信息、政务公开、绩效管理、法治和史志编纂等工作。负责财务管理、政府采购、资产管理、干部人事和内部审计工作。负责机关党建、党风廉政建设等工作。办理人大代表建议、政协委员提案。承担对外合作交流工作。组织拟订医疗保障工作规划。组织拟订医疗保障财务工作规划，负责医疗保障基金预决算及运行分析。负责规划实施全县医疗保障信息化和大数据基础设施建设，建立健全相关信息发布和披露制度并牵头组织实施。

 2．医保股（基金管理股）（联系电话：4609162）

 组织实施医疗保障筹资和待遇政策，承担医疗保障待遇管理工作。统筹推进多层次医疗保障体系建设，组织实施全民参保计划，推进医疗、生育保险费征收管理，建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织实施长期护理保险制度改革方案。织实施医疗救助工作。负责指导管理全县医疗保障经办服务和定点医药机构管理工作。拟订定点医药机构医保协议和总控付费、支付管理、扶贫领域医保工作、异地就医等管理办法和结算政策并组织实施，建立健全定点医药服务评价体系。督促医疗保障经办机构做好内控管理和风险防范工作。承担职责范围内的生态环境保护及安全生产工作。

 组织执行全省城乡统一的医疗保障目录和支付标准。推进医保支付方式改革，建立医保对医疗行为的激励约束机制以及对医疗费用的控制机制。组织开展药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立价格信息监测制度。监督实施药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策。

 拟订医疗保障基金监督管理制度并组织实施，建立健全医疗保障基金安全防控机制。建立健全医疗保障信用评价体系。负责指导管理全县医疗保障经办服务和定点医药机构管理工作。监督管理纳入医疗保障支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

 组织拟订医疗保障财务工作规划，负责医疗保障基金预算及运行分析。拟订医疗保障基金监督管理制度并组织实施，建立健全医疗保障基金安全防控机制。负责指导管理全县医疗保障经办服务和定点医药机构管理工作。建立健全医疗保障信用评价体系。监督管理纳入医疗保障支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，督促医疗保障经办机构做好内控管理和风险防范工作，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

 （二）事业单位

 医疗保险服务中心（联系电话：4607230、4696007）

 宣传医疗保险和生育保险相关政策法规，制定全县医疗保险、生育保险具体业务流程和操作规范；负责参保资料的审核及参保单位、人员的信息采集与维护工作，实施医疗保险关系转移接续工作；受理参保单位、参保人员有关业务咨询、查询；承担医疗保险、生育保险待遇及其他医疗待遇、医疗救助的资料收集、审核、结算等工作；指导乡镇、社区、机关及企事业单位开展医疗保险业务，落实全民参保计划；完成上级交办的其他任务。

 【领导简介及分工】

 张云友，男，汉族，四川沐川人，中共党员，1975年9月出生，1997年12月参加工作，大学本科学历，现任医疗保障局局长，主管意识形态、党建和党风廉政建设等工作。

 王瑜，女，汉族，四川沐川人，中共党员，1980年2月出生，1998年9月参加工作，大学本科学历，现任医疗保障局党支部书记、副局长，分管基金管理股、医保股；负责机关党支部工作、意识形态、党建、党风廉政建设和反腐败工作、干部人事、医疗救助、工会、创卫生城市、创文明城市等工作。

 徐国永，男，汉族，天津蓟县人，中共党员，1981年1月出生，2004年7月参加工作，大学本科学历，现任医疗保障局副局长，分管办公室、医保中心、财务室；负责安全生产、信访维稳、保密工作、会务安排、接待、中心组学习、宣传工作、目标绩效、公车管理、乡村振兴、档案管理、政务信息（公开）、采购、法治建设等工作。

 【工作职责】

 （1）组织拟订全县医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障方面的发展规划、政策以及相关的规范性文件，并组织实施和监督检查。

 （2）组织拟订并实施医疗保障基金监督管理制度，建立健全医疗保障基金安全防控机制，监督全县医疗保障基金的运行管理。

 （3）组织实施医疗保障筹资和待遇政策，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织实施长期护理保险制度改革方案。

 （4）组织执行全省城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医疗保障目录和支付标准，建立动态调整机制。监督管理全县药品、医用耗材的招标采购政策实施，组织参与医药品、医用耗材招标采购平台建设。

 （5）组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

 （6）推进医疗保障基金支付方式改革，拟订全县定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，指导全县医疗保障定点机构管理。建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

 （7）负责全县医疗保障经办管理和公共服务体系建设。组织实施异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织实施全民参保计划，推进医疗、生育保险费征收管理。监督管理全县医保经办服务工作。开展医疗保障领域对外合作交流。

 （8）负责规划实施全县医疗保障信息化建设。组织开展医疗保障大数据管理和应用。参与推进县级融媒体平台建设，促进医疗共同体信息共享与集中管理，确保部门协同监管顺利实施。

 （9）负责职责范围内的安全生产和职业健康、生态环境保护等工作。

   （10）完成县委、县政府交办的其他工作。