一、项目概况及决策依据

（一）项目批复论证过程

实施国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革的五大重点任务之一，也是深化医改的关键环节。取消药品价格加成，实行零加价销售，是国家采取的降低医药费用，减轻广大人民群众负担，改变“以药养医”机制的重大举措,也是保障基层医疗卫生机构的正常运转的措施之一。

项目执行依据《四川省基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度经费补偿方案》和《乐山市基层医疗卫生机构实施国家基本药物经费补偿方案》，标准是对乡镇卫生院在编在岗人员每年补助2.6万元，2018年共补助乡镇卫生院618.8万元。

（二）项目资金申报及批复手续

按照省市文件精神，我县2018年预算基本药物县级兜底资金为618.8万元，批复资金也是618.8万元，申报及批复手续完备，执行过程中未进行过预算调整。

（三）项目绩效目标

保障实施国家基本药物制度后基层医疗卫生机构的正常运转和支持村卫生室全面实施基本药物制度和乡村医生队伍建设。

（四）项目资金申报条件和程序是否与规定相符

全县19个乡镇卫生院都符合基本药物补助申报条件，申报程序符合规定。

二、项目实施及管理情况

（一）资金计划、到位及使用情况

1.按照资金拨付计划要求，按月向财政上报需求，财政把基本药物补助纳入必保资金及时到位，保证了资金的正常运转。

2.县局按月将资金划拨到乡镇卫生院，年末无资金结余。

（二）综合管理情况

卫健局管理制度健全，严格执行财务管理制度，账务处理及时，会计核算规范。按月拨付资金到乡镇卫生院，资金运行规范。

（三）项目组织实施情况

1.强化了社会宣传，将基本药物目录向社会公开，广大群众知晓国家基本药物补助制度和基药零差价规定。

2.省市出台了相关文件和实施方案，卫生健康局建立健全了管理制度和财务制度，保障了基本药物补助制度的实施。

三、项目实施效果

（一）预算执行完成度100%。2018年实施基本制度补助资金共618.8万元，已全部拨付到乡镇卫生院。

（二）基本药物补助制度覆盖了全县19个乡镇卫生院，资金及时到位率100%。基本药物补助制度保障了基层医疗卫生机构的正常运转，对于推进基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度具有重要意义，促进基层医疗卫生机构全部配备和优先使用国家基本药物，对国家基本药物实施零差率销售，使药品价格得到合理有效控制，保证广大群众用药安全，降低城乡居民基本用药负担。

（三）均衡性和公平性

在资金分配上，既考虑了在编在岗人员数量，同时也考虑了未入编人员因素。基本做到了资金分配公平合理。

（三）项目效益产出

我县19个乡镇卫生院实施国家基本药物制度后运转正常，彻底改变了我县基层医疗卫生机构以药养医的局面，使广大患者减轻了看病药品负担。

四、问题及建议

乡镇卫生院发展不平衡，部分卫生院很难靠医疗收入维持机构正常运转。在制订补助方案时适当提高偏远、困难乡镇卫生院的补助标准，保障全县乡镇卫生院均衡发展，提高我县乡镇卫生院发展水平。

                                                                                                                                                              沐川县卫生健康局

                                                                           2019年10月25日